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重症消化道出血MDT小组再次成功抢救重症消化道出血1例

作者:重症医学科 田勇 邹建娇  2019/4/2 9:27:41      点击:

为贯彻《“健康中国”2030规划纲要》,2018年11月17日我院成立重症医学科、急诊科、消化科、胃肠外科、内镜中心、介入科、输血科为主的重症消化道出血MDT小组。自重症消化道出血MDT小组成立以来,开展多例消化道出血病例的MDT治疗,并取得满意效果。

近日一名确诊慢性肾衰竭(尿毒症期)行血液透析3年余的男性患者,因呕血9小时收入肾内科,后因大量便血转入我院重症医学科。保守治疗无效后,立即启动重症消化道出血MDT治疗,行急诊胃镜+镜下止血术。术中见胃突小弯侧一约5mm大小溃疡,中央见血管残端显露,给予钛夹假币。术后效果良好,患者未再呕血、便血。顺利转入普通病房。

消化道出血常见的病因有胃、十二指肠溃疡,门脉高压症,应激性溃疡,胃癌,胆道出血,大肠癌、大肠息肉、肠道炎症性疾病、其他少见原因,如贲门粘膜撕裂综合征、食管肿瘤、胰腺疾病及全身疾病如血液、血管性疾病、尿毒症引起的消化道出血等。消化道出血的紧急处理包括,严密监测出血征象、备血建立静脉通道、快速补液、输血纠正休克、药物治疗、应用血管活性药物。对于消化道出血首先要明确诊断。对于非静脉曲张出血的治疗,药物与内镜治疗是目前首选的治疗方式。其次包括介入治疗、外科手术治疗。对于静脉曲张出血的治疗,内镜检查是诊断的金标准,而且是止血和预防再出血的主要方法。

我院重症消化道出血MDT小组的成立,通过多学科协同,优化流程,规范诊疗,建立区域辐射式的重症上消化道出血急诊救治诊疗体系,并定期组织规范化培训,逐步规范危险性上消化道出血救治流程,降低就医成本,缩短救治时间,为老百姓搭建“生命急救绿色通道”,提高我院综合诊疗水平。