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颅脑疾病外科完成我院首例颅内外血管搭桥手术

作者:颅脑疾病外科 刘杰  2019/3/22 10:04:16      点击:

近日,一位长期受头痛头晕症状困扰的患者就诊我科,既往存在脑梗死病史,行相关检查后诊断为烟雾病。术前仔细评估后,我科为患者进行了颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术,术后患者头痛头晕明显好转,1个月后复查症状完全消失。

烟雾病是一种不明原因、以双侧颈内动脉末端及大脑前动脉、大脑中动脉起始部进行性狭窄或闭塞为特征,并继发颅底异常血管网形成的一种脑血管疾病。由于这种颅底异常血管网在脑血管造影图像上形似烟雾,故称为烟雾病。烟雾病临床分为短暂性脑缺血发作(TIA)型、梗死型、癫痫型、出血型。临床症状及其严重程度决定于侧支循环的代偿效果,如果能够维持足够的脑血流灌注,则可能不出现临床症状,或只有短暂的TIA发作,表现为头痛头晕、短暂的一侧肢体麻木或者意识一过性丧失等。如果不能保持脑血流灌注,则会出现脑梗死或者脑出血,其中脑出血多见于成年患者,主要原因是烟雾状血管或合并的微动脉瘤破裂出血,以脑室内出血或脑实质出血破入脑室最为常见。

目前随着诊疗水平的提高,烟雾病在我国的发病率和患病率逐年升高。既往大都保守治疗,导致患者临床症状反复出现甚至加重。当前国内外把手术作为治疗首先,主要手术方式为搭桥术和贴敷术。如果说缺血的大脑像干旱的土地,那么贴敷就类似于干旱之后的人工降雨,而搭桥相当于解决旱情时的“引滦入津”,把水引到河道里,增加灌注。颅脑疾病外科作为全县唯一脑出血疾病诊疗中心,近年来在神经内科等兄弟科室支持下,也逐步开展了脑缺血性疾病的手术治疗,并已完成颈内动脉内膜剥脱术、颞浅动脉贴敷术、搭桥术等数余例,并取得满意效果。